Diabetes

Diabetes mellitus je chronická endokrinná patológia, ktorá sa vyvíja u ľudí s inzulínovou rezistenciou a dysfunkciou pankreasu. Sprevádzané pretrvávajúcou hyperglykémiou. Pacienti sú neustále smädní, sťažujú sa na časté vyprázdňovanie močového mechúra. Ochorenie je založené na nedostatku vlastného inzulínu na pozadí zvýšenej hladiny glukózy. Na pozadí cukrovky je chuť do jedla často narušená, všeobecná pohoda sa zhoršuje, rany a vredy sa nehoja dobre. Choroba je chronická, charakterizovaná neustálou progresiou. Nedostatok terapie je plný mŕtvice, zlyhania obličiek, srdcového infarktu, výrazného poklesu zrakovej ostrosti. Prudké kolísanie hladiny cukru v krvi môže spôsobiť hyper- alebo hypoglykemickú kómu.

Symptómy

Diabetes mellitus sa vyvíja postupne, v počiatočných štádiách nemusia byť žiadne špecifické príznaky. Porušenie sa často zistí náhodou pri ďalšej plánovanej kontrole.

Progresia ochorenia vedie k sťažnostiam na:

• smäd a sucho v ústach
• nespavosť
• kŕče v dolných končatinách
• svrbenie kože
• zdravotného postihnutia
• znížená emočná labilita
• hojné a časté močenie
• zvýšená chuť do jedla
• suchosť kože a slizníc, ktorá je plná trhlín, ulceróznych lézií
• zníženie zrakovej ostrosti.

Regeneračné procesy sa spomaľujú: rany, vredy, rezy sa hoja dlho. Citlivosť v nohách klesá až do úplnej necitlivosti. Progresia obezity je možná. Keď sa choroba šíri, vlasy na nohách začnú vypadávať, pričom sa môže zvýšiť ochlpenie pokožky tváre. Na tele sa tvoria xantómy – drobné žlté útvary.

Často trpí genitourinárny systém: u žien je často diagnostikovaná vulvovaginitída a u žien balanopostitída. Metabolické procesy sú narušené, obranyschopnosť znížená, telo sa stáva menej odolné voči infekčným léziám. Dlhodobý nedostatok lekárskej starostlivosti môže viesť k osteoporóze. To je sprevádzané sťažnosťami na bolesť kĺbov a chrbtice, deformáciu kostí a porušenie ich integrity.

Príčiny

Diabetes mellitus je sprevádzaný inzulínovou rezistenciou tkanív. To znamená, že sú menej citlivé na účinky inzulínu. Zároveň hladina inzulínu v krvnej plazme často zostáva v normálnom rozmedzí a hladina cukru výrazne stúpa. Ochorenie je často diagnostikované u pacientov starších vekových skupín.

Medzi predisponujúce faktory, ktoré spôsobujú porušenie, patria:

• dedičná predispozícia
• nutričné chyby
• srdcovo-cievne ochorenia
• chronický stres
• nedostatočnosť kôry nadobličiek
• nadváhu

Diabetes sa môže vyvinúť na pozadí dlhodobého užívania určitých skupín liekov.

rezistencia na inzulín

Inzulínová rezistencia je patologický stav, ktorý je základom mechanizmov rozvoja diabetes mellitus. V tele sa znižuje citlivosť tkanív na pôsobenie inzulínu. Nemusia existovať žiadne špecifické príznaky. Porušenie je sprevádzané nadmernou telesnou hmotnosťou, zvýšeným krvným tlakom.

U pacientov je zaznamenaná progresia tukovej hepatózy pečene, na koži sa môžu vytvárať hyperpigmentované oblasti: čierna akantóza. Na identifikáciu porušenia je potrebné vykonať krvný test na glukózu, inzulín, skontrolovať index HOMA. Základom terapie je korekcia stravy, mierna fyzická aktivita.

Nadváha

Ľudia s nadváhou sú ohrození: tukové tkanivo blokuje náchylnosť tkaniva na účinky inzulínu. Toto je jeden z kľúčových faktorov, ktorý vedie k rozvoju ochorenia. Viac ako 89 % pri cukrovke zistí nadváhu. Príčinou takéhoto porušenia môže byť udržanie sedavého životného štýlu, dedičná predispozícia, metabolické poruchy. Vyžaduje sa lekárska korekcia, štúdium psychologického stavu, výber vhodnej stravy.

Nádor pankreasu

Nádory pankreasu môžu vyvolať cukrovku u ľudí rôznych vekových skupín. Tieto novotvary sú zvyčajne benígne a nespôsobujú špecifické príznaky, kým sa nezväčšia. Nedostatok včasnej terapie je plný transformácie benígneho nádoru na malígny. Súčasne sa objavujú príznaky všeobecnej intoxikácie, pozoruje sa stláčanie okolitých orgánov, trpia cievy a nervové zakončenia.

Na potvrdenie diagnózy sú potrebné nasledujúce diagnostické štúdie:

• nádorové markery
• CT vyšetrenie
• Magnetická rezonancia
• prepichnutie
• biopsia

Liečebný protokol sa vyberá individuálne. Vo väčšine prípadov je indikovaný chirurgický zákrok. S malignitou patologického procesu je dodatočne predpísaný priebeh chemoterapie a radiačnej liečby.

Sedavý spôsob života

Pri nedostatku pohybovej aktivity trpia mitochondrie, energetické stanice každej bunky v tele. To má za následok narušenie fungovania vnútorných orgánov, zhoršenie nálady a sklon k depresii. Mnoho pacientov s cukrovkou má tendenciu zvládať stres, zriedka sa venujú športu. Aj denné 15-minútové cvičenia dokážu aktivovať metabolické procesy, zlepšiť náchylnosť buniek na inzulín a znížiť riziko cukrovky. Ak nie je možné cvičiť denne, ukazuje sa turistika na čerstvom vzduchu rýchlym tempom. Odporúča sa chodiť a stráviť na čerstvom vzduchu aspoň pol hodiny denne.

Srdcovo-cievne ochorenia

Pod vplyvom kardiovaskulárnych ochorení klesá citlivosť tkanív na inzulín a zvyšuje sa riziko vzniku diabetes mellitus.

Najväčšiu ostražitosť by mali prejavovať ľudia, u ktorých boli diagnostikované takéto poruchy:

• ateroskleróza
• arteriálnej hypertenzie
• ischemická choroba srdca.

IHD je lézia myokardu, ku ktorej dochádza pri nedostatočnom prekrvení srdcového svalu. Je to najčastejšia príčina smrti, presahuje 75 %. Najčastejšie pozorované u pacientov s hypertenziou, hyperlipidémiou, hypodynamiou, obezitou, ako aj u fajčiarov. Je dôležité liečiť základné príčiny ochorenia včas, pravidelne vyšetrované kardiológom.

Nesprávna výživa

Významným faktorom je strava ľudí s cukrovkou. Majú sklony k prejedaniu, pričom trpia nedostatkom živín. Často majú nedostatok týchto základných látok:

• minerály vrátane chrómu, selénu, mangánu, železa, zinku, medi
• polynenasýtené mastné kyseliny – zdravé tuky nachádzajúce sa v divokých rybách, ghee, kvalitných rastlinných olejoch lisovaných za studena
• proteín, ktorý je stavebným materiálom pre nové bunky a tkanivá
• látky rozpustné v tukoch: vitamíny A, E, D.

V strave často dominujú jednoduché sacharidy a cukor, ktoré negatívne ovplyvňujú črevnú mikroflóru, znižujú ochranné vlastnosti organizmu. Ak sa do tela dostane nadmerné množstvo cukru a uhľohydrátov, vyvoláva to glukózové skoky a preťažuje pankreas.

Endokrinné ochorenia

Diabetes mellitus sa môže vyvinúť na pozadí endokrinných ochorení:

• zápal pankreasu
• zlyhanie hypofýzy
• hypotyreóza
• hypertyreóza
• tyreotoxikóza
• dysfunkcia nadobličiek.

V tomto prípade to vyžaduje komplexný účinok na hlavnú príčinu, ktorá vyvolala cukrovku. Pacientom sa často predpisujú hormonálne lieky: kurzy alebo pravidelne. Je tiež dôležité odstrániť zdroj stresu, normalizovať spánok. Dôležité je zabezpečiť dostatočný príjem jódu, selénu, zinku a železa pre normálnu činnosť žliaz s vnútorným vylučovaním.

Infekčné choroby

Diabetes mellitus sa často prejavuje pri dlhodobom progresívnom infekčnom ochorení:

• herpes
• vírusová hepatitída
• herpes

Chronická infekcia vyčerpáva obranyschopnosť organizmu, čím sa stáva náchylnejším na iné ochorenia. Primárny prejav hepatitídy sa môže stať príznakom vírusového ochorenia. V tomto prípade je dôležité pracovať s hlavnou príčinou - zdrojom infekcie a znížiť vírusovú záťaž v tele. K tomu použite antivírusové lieky, imunostimulanty, lieky na symptomatickú korekciu.

Lieky

Určité skupiny liekov môžu vyvolať prejavy cukrovky aj vo vyššom alebo strednom veku.

Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí berú:

• syntetické kortikosteroidy
• diuretické lieky
• cytostatiká

Lieky sa môžu užívať len podľa predpisu lekára. Ak lieky spôsobujú inzulínovú rezistenciu so zvýšeným rizikom vzniku cukrovky, je vhodné prehodnotiť termín, upraviť dávku a zvoliť alternatívne prostriedky na jej nahradenie. Nie je možné samostatne predpisovať alebo prestať užívať lieky, pretože to môže zhoršiť priebeh základného ochorenia, na liečbu ktorého boli opísané lieky odporúčané.

Chronická nedostatočnosť kôry nadobličiek

Nedostatočnosť nadobličiek často vedie k rozvoju cukrovky. Vyskytuje sa u pacientov s nedostatočnou hormonálnou sekréciou nadobličiek. Charakteristické príznaky: bronzová pigmentácia na koži, slizniciach, pocit slabosti, vracanie, hnačka, poruchy vedomia. Sprevádzané poruchami vody a elektrolytov, dysfunkciou kardiovaskulárneho systému. Liečba sa vykonáva komplexným spôsobom: odstraňuje sa hlavná príčina, používajú sa kortikosteroidy, symptomatické lieky.

Možné komplikácie

Nedostatok včasnej liečby diabetes mellitus je plný takýchto komplikácií:

• Diabetická angiopatia – zvýšená vaskulárna permeabilita, zvýšené riziko trombózy, kardiovaskulárne ochorenia.
• Diabetická noha - vzniká na pozadí porúch obehu v dolných končatinách.
• Trofické vredy na dolných končatinách.
• Diabetická polyneuropatia, stav, ktorý postihuje periférne nervy, sa vyskytuje u viac ako 70 % pacientov s cukrovkou. V priebehu času sa polyneuropatia môže zmeniť na neuropatiu. Táto komplikácia je zriedkavá, ale vyžaduje si včasnú a kvalitnú lekársku starostlivosť.
• Diabetická nefropatia, pri ktorej zhoršuje prekrvenie ciev obličiek a zvyšuje pravdepodobnosť vzniku zlyhania obličiek.
• Diabetická kóma je najnebezpečnejšou komplikáciou, ktorá je plná smrti.

Hyperglykémia nastáva, keď dôjde k výraznému zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. To je sprevádzané slabosťou, všeobecnou nevoľnosťou, stratou chuti do jedla, bolesťou hlavy. Ak sa neprijmú vhodné opatrenia, pacient začne pociťovať nevoľnosť, zvracanie má zápach acetónu. Zmierňuje bolesti brucha, znižuje krvný tlak. Aby sa predišlo nebezpečným komplikáciám, je dôležité začať liečbu inzulínovej rezistencie / diabetes mellitus včas a neustále monitorovať hladinu glukózy v krvi. Nie je možné vybrať lieky sami, pretože nemusia mať správny terapeutický výsledok a môžu spôsobiť komplikácie.

Ktorého lekára kontaktovať

Pri prvých príznakoch cukrovky sa odporúča konzultovať s endokrinológom. Lekár vykoná komplexnú diagnostiku pomocou laboratórnych a inštrumentálnych techník, určí stupeň progresie poruchy. V budúcnosti môžu byť potrebné konzultácie iných lekárov: kardiológ, odborník na výživu, onkológ, gynekológ. Je dôležité dodržiavať všetky pokyny lekárov a zdržať sa samoliečby.

Diagnostika

Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše komplexnú diagnózu:

• glukózy v krvi na prázdny žalúdok
• ketolátok a cukru v moči
• glykozylovaný hemoglobín
• C-peptid
• inzulín
• test glukózovej tolerancie.

Na stanovenie cukru v moči sa používajú špeciálne testovacie prúžky. Na včasné zistenie komplikácií diabetes mellitus sa odporúča vykonať ultrazvukové vyšetrenie obličiek, reovasografiu končatín a tiež skontrolovať štrukturálny a funkčný stav mozgu.

Liečba

Liečebný protokol sa vyberá pre každého pacienta individuálne. Zároveň sa berie do úvahy vek, sprievodné chronické, somatické ochorenia. Terapia sa vykonáva po celý život, pacient musí byť pod neustálym dohľadom endokrinológa. V prvej fáze prehodnotia stravu, znížia počet jedál.

Optimálne sú dve jedlá denne, bez občerstvenia. Raňajky so zdravými tukmi, bielkovinami, sacharidmi sa dajú získať zo zeleniny. Pekárske výrobky, zdroje cukru a iných jednoduchých sacharidov sú zo stravy úplne odstránené. Porcie sú malé, zasýtia vďaka vyváženému zloženiu a prítomnosti tuku.

Korekcia liekov zahŕňa použitie týchto skupín liekov:

• hypoglykemické látky
• lieky na obnovenie krvného obehu a mikrocirkulácie
• lieky na vysoký krvný tlak (ak sú indikované)

Liečebný režim sa vyberá individuálne a často je doplnený o vitamín-minerálne komplexy, aminokyseliny: taurín, glycín. Lieky nepomôžu problém úplne odstrániť. Od pacienta sa vyžaduje zodpovedný postoj k úprave životosprávy a dodržiavaniu všetkých odporúčaní lekára.

Pacientom s cukrovkou sa ukazuje mierna fyzická aktivita. Tým sa zabráni ďalšej progresii patologického procesu a rozvoju komplikácií. Odporúčaná denná chôdza, joga, plávanie, gymnastika, dychové cvičenia. Najlepšia možnosť - triedy pod dohľadom inštruktora. Objem záťaže sa odporúča vopred prediskutovať s lekárom.

Prevencia

Na prevenciu cukrovky je dôležité sledovať stravu, normalizovať telesnú hmotnosť, odstrániť zdroj stresu, obnoviť režim práce, odpočinku a spánku. Dôležité je zrevidovať jedálniček, zaradiť dostatočné množstvo zdravých tukov, vlákniny, obmedziť jednoduché sacharidy. Je dôležité obnoviť spánok: ísť spať najneskôr do 23: 00, spať v tmavej a chladnej miestnosti.

Osobitná pozornosť sa venuje fyzickej aktivite: každodenná chôdza na čerstvom vzduchu, beh, rýchla chôdza, plávanie a iné vhodné, realizovateľné druhy fyzickej aktivity. Fyzická nečinnosť je neprijateľná a môže zhoršiť priebeh inzulínovej rezistencie. Užitočné sú dýchacie praktiky: pránájáma, dýchanie Buteyko, aby sa zabezpečil dostatočný prísun kyslíka do tkanív.

Ľuďom a rizikovým skupinám sa odporúča sledovať ukazovatele glukózy a glykozylovaného hemoglobínu, inzulínu. Pri prvom náznaku porušenia odmietnite samoliečbu a obráťte sa na skúseného endokrinológa.

Prognóza pre pacientov, ktorí urýchlene vyhľadali lekársku pomoc a upravili svoj životný štýl, je väčšinou priaznivá. Môžu žiť dlhý a kvalitný život bez toho, aby čelili nebezpečným komplikáciám choroby. Nedostatok terapie vedie k skráteniu dĺžky života a akútnym/chronicky sa rozvíjajúcim komplikáciám.